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PDFPois é, o assunto sono nos bebês rende, não?
Sinto que às vezes ele é um pouco negligenciado e que bom seria se os pais fossem educados desde o pré-natal como lidar com essa questão.
Talvez assim ele não fosse um motivo tão frequente de depressão materna e não seria preciso associar a imagem dos coitados dos pais insones com zumbis…
Nesse (será?) último post da série, queria te orientar quando a falta de sono pode significar realmente um problema e merecer uma avaliação cuidadosa do pediatra e talvez um encaminhamento para um especialista em sono.
No final do texto, queria também deixar referências de livros que li e considero importantes e por último uma dica diferente, que provavelmente você não vai ler em lugar nenhum sobre o que você pode incluir na alimentação para ajudar seu bebê a dormir melhor.
Sinais importantes a serem observados
Pois é, nem sempre a falta de sono é leve e passageira, como na maioria dos bebês. E tem alguns sinais que você precisa prestar atenção, que podem significar que realmente existem problemas.
Alguns não precisam de intervenções, apenas paciência e calma (já sei que é pedir muito…), mas em outras situações o menino(a) que não dorme pode realmente precisar de ajuda médica e exames.
Se ligue se:
1- Seu bebê não dorme, chora o tempo todo e não ganha peso.
Simplesmente ele pode estar faminto. Se você não está percebendo muitas fraldas com urina, se ele não se aquieta nenhum minuto e você percebe que ele “briga” com o seio, não é deficiência de leite artificial.
Pode haver algo a ser corrigido na amamentação, como a pega, a técnica da mamada (leite posterior) ou língua presa, que estão impedindo que o menino coma bem.
2- Seu bebê não dorme, não ganha peso e golfa o tempo todo.
Pode estar com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Nesse caso, principalmente pela esofagite, ele fica extremamente irritado e não consegue nem terminar a mamada, algumas vezes.
Não ganha peso, fica faminto, golfa, fica irritado e o ciclo se fecha e vocês quase arrancando os cabelos. Apesar da DRGE não ser tão comum quanto se diagnostica por aí (maior parte é refluxo comum), nesses casos talvez seja necessário medicar.
3- A cólica não para, de manhã, de tarde e de noite
Cólica é igual a Hora do Brasil: sempre começa na mesma hora. Se a cólica do seu bebê não é assim, seu pediatra precisa procurar outros problemas.
Em alguns raros casos, a alergia à proteína do leite pode se apresentar como cólica atípica. Mas isso não significa que o leite precisa ser retirado da dieta materna todas as vezes, pois retirar muitas coisas da dieta da mãe pode facilitar o problema número 1.
4- Seu bebê está continuamente irritado, se incomoda muito com os mínimos barulhos, não consegue estabelecer contato visual com vocês e parece sempre muito quieto e desinteressado. À noite chora muito e ninguém o consola.
Aqui é algo que precisa ser visto com muito cuidado. A primeira coisa a checar é a audição, mesmo que já tenha feito o teste da orelhinha. Se o teste auditivo der normal, é importante checar se não há um problema no desenvolvimento cognitivo e social. Algumas crianças autistas já podem ter esse comportamento alterado, que também envolve o sono, como primeiro sinal.
5- O bebê está roncando
Sei que já é dose aguentar o ronco do maridão (aquele da Scania com escapamento furado do primeiro post). Mas se seu bebê apresenta roncos, dorme de boca aberta ou tem obstrução nasal de difícil resolução, ele pode ter uma obstrução respiratória alta, quer seja por obstrução das narinas, hipertrofia de adenóides e até algo bem raro chamado estenose do seio piriforme. Aqui precisamos de um otorrino.
Todas as situações acima exigem um olhar mais cuidadoso e o seu pediatra pode avaliar se há algum desses diagnósticos acima atrapalhando o sono.
Nos maiores de 2 anos de idade, podemos ter vários outros problemas que podem atrapalhar o sono, como o terror noturno, a síndrome das pernas inquietas, os pesadelos e algumas doenças respiratórias, alérgicas e que causam obstrução nas vias aéreas.
Para esse post não ficar muito extenso, se vocês tiverem paciência e quiserem, volto ao tema em uma série dedicada somente aos distúrbios do sono em crianças maiores (me digam nos comentários deste post).
Enfim, sono é algo tão importante na criança, que tem livros para todos os gostos.
Quero te mostrar alguns, mas não me venham com polêmicas sobre se um livro é cruel e o outro é bonzinho e o outro é tecnicista e o outro é “bestinha”.
Sugestões de livros sobre sono
Clique no link de cada livro caso tenha interesse em comprar pela Amazon.
Soluções para noites sem choro – um método bem mais “gentil”, que não envolve a extinção e que talvez seja o primeiro a ser tentado.
O bebê mais feliz (guia para um ótimo sono) – O Dr. Harvey Karp se notabilizou pelas técnicas desenvolvidas para amenizar a cólica, no seu DVD “O Bebê Mais Feliz do Pedaço” (Happiest Baby on the Block, em inglês). A indicação do cueiro, que também está no seu livro para tratar o sono, está sendo bastante questionada, pois tem mostrado relação com síndrome da morte súbita. Mas o restante da técnica é bastante gentil e pode ajudar bastante tanto na cólica, quanto no sono.
The Happy Sleeper – ainda não traduzido para o português, mas é o livro da técnica da escada da parte 2 da série. Também ensina uma técnica mais gentil, que mescla uma extinção leve, com bedtime fading da parte 4 da série. Muito bom!
Nana nenê – famosíssimo e bastante polêmico, pois ensina uma técnica de extinção gradual. Não me cabe julgar, mas penso que seria uma opção secundária, nunca o primeiro a ser lido, nem tentado.
Bem, livros tem aos montes, mas a ideia geral mesclada deles, está na série de posts no blog.
E será que tem algum remédio para a criança dormir?
Aqui gostaria de fazer um alerta muito importante: existe um remédio famoso – cujo nome se parece com sono – que já deveria ter sido banido no Brasil, mas qualquer farmácia o vende sem receita.
Ele pode causar convulsões, arritmias e vários outros efeitos colaterais. É formalmente contra indicado em bebês. Portanto, nada de remédios sem avaliação médica para seus filhos, ok?
E a melatonina?
Pois é, em alguns casos bastante selecionados, como por exemplo as crianças com dermatite atópica severa, cuja coceira não a deixam dormir e no caso de crianças com distúrbios comportamentais como o autismo e TDAH, a melatonina pode ser indicada.
O problema?
Não tem pra comprar por aqui na farmácia. Não recomendo que compre clandestinamente e em algumas situações, seu médico pode prescrever algumas substâncias similares que um endocrinologista ou especialista em sono podem prescrever.
Mas e para os bebês? E se a Melatonina pudesse ser obtida da #comidadeverdade?
Pois é, o que vou escrever abaixo, dificilmente você lerá em outro local.
Sempre se pensou que a Melatonina só pudesse ser obtida de animais e que plantas não tivessem.
Foi quando pesquisadores descobriram que algumas plantas, notadamente as frutas e algumas ervas continham a Melatonina e que a inclusão delas na alimentação, juntamente com fontes do aminoácido triptofano, pudesse nos ajudar a dormir.
Mas como o post não teria fim se fosse contar o que quero sobre a Melatonina nas plantas e como usá-la, resolvi pedir a uma amiga que sabe tudo de receitas me ajudar e farei um exclusivo sobre o tema.
O grand finale!
Não perca, não vai demorar… fiquem ligados!
Se gostou, curta e compartilhe!!!!
Olá, dr! Aqui em casa as crianças sempre tiveram rotina, algo que considero relevante para adormecer. A mais velha tem 3 anos e o mais novo 18 meses, ambos adormecem sozinhos. Porém por ter 2 filhos já percebo bastante diferença entre eles, então a rotina ajuda, mas não é tudo.
Vou viajar com os 2 e como pegaremos um fuso de 6h, comprei nos EUA melatonia 1mg para ajudá-los a entrar no fuso. Nesse tipo de situação você acha uma boa ou nem assim recomenda?
Dr, por favor, não demore com as dicas de alimentos….rs
E me interesso pelos textos dos distúrbios. Abraços!
Com toda certeza Dr. Flávio… Queremos sim um post sobre os distúrbios do sono! Ansioso para o post com as receitas de alimentos com Melatonina.
Sempre bom ler seus posts. Adoraria q falasse sobre o sono de crianças maiores de 2-3 anos. Ainda tenho muitas dúvidas. Obrigada
No futuro vem uma nova série, ok? Tem outros temas importantes na programação.
Também gostaria muito que falasse sobre o sono das criaças maiores de três anos
Dr Flávio, adoro seus posts e já indiquei pra vários amigos. Estou ansiosa para ler o post sobre os alimentos que ajudam no sono. Um abraço,
Olá Dr. Flávio Melo,
Olá mamães.
Muito interessantes e esclarecedoras as informações sobre o sono…
Sobre a literatura, super indico o livro do Dr. Harvey Karp, e desculpe-me discordar sobre a questão da morte súbita pela utilização do cueiro, uma vez que na própria maternidade os bebês já vem embrulhadinhos do berçário.
Usei o cueiro em minha filha até os três meses, e ela dormia tranquilamente, não rolava, e nem ficava de barriga pra baixo (que essa é a posição menos indicada para o bebê dormir). E ainda diminuíram as cólicas que ela tinha, pois o próprio calor do corpinho dela e o aconchego do cueiro tornaram as dormidas mais tranquilas…
No mais, entendo que cada bebê é um mundo, e o que funciona para a minha bebê pode não se aplicar e funcionar no de outra pessoa.
É observar muuuuuuuuuito, e ter paciência com as inúmeras fases de desenvolvimento do bebê e consciência das atitudes tomadas para não “resolver” um problema agora e a longo prazo criar outro…
Obrigada pelas dicas maravilhosas, linguagem didática e paciência com nós mamães!!!
Olá Dr. Flávio Melo,
Gostaria de algumas orientações referente ao sono.
Meu filho esta com 1 ano e meio e ainda acorda para mamar (mamadeira) amamentei até os 8 meses no peito. Mas independe disso, acorda várias vezes durante a noite. As vezes calmo, as vezes agitado…mas logo dorme. Gostaria de orientaçõe de como tirar a mamdeira da madrugada( sei que sera dificl, pois ele é um bezerrinho) hahahaha. E o que fazer com as demais “acordações” durante a noite.
Obrigada e parabéns pelo excelente trabalho.
Olá, não tenho como dar uma orientação tão específica à distância. Mas leia todos os posts e veja se tem como ir aplicando as técnicas explicadas. De fato, uma criança de 1 ano e meio não precisa comer de madrugada.
Gostaria que falasse do sono para crianças maiores de 2 anos.
No futuro vou escrever sobre o tema.
Olá Dr. Flávio. Tenho um filho de 8 anos TDAH, acorda várias vezes à noite, mesmo tomando a melatonina, no último ano não cresceu acompanhando a curva. Já marquei endócrino, mas gostaria de saber mais sobre distúrbios do sono nessa fase mais avançada. Apesar dos meus estarem mais crescidos ( tenho uma de 5anos que dorme muito bem), sua página ajuda bastante. Fico muito agradecida em tê-lo encontrado. Um abraço.
No futuro publicarei uma série para crianças maiores. É bom discutir a dose da Melatonina com o Endocrino, nos estudos ela se mostra eficaz.
Dr. Flávio, muito obrigada pelo seu trabalho! Você está de parabéns!
Meu probleminha: minha Clara dormiu maravilhosamente até os 4 meses. Tirando as sonequinhas, entrava num sonão as 23h, resmungava as 7h da manhã (eu amamentava e ela voltava a dormir sem esforço) e acordava definitivamente as 11h da manhã.
Do quarto mês em diante (ela está com 5 meses e 11 dias): dorme a partir das 23h, e a cada uma hora e meia, grita, grita, grita, desesperadamente. Respira com dificuldade, como se estivesse se engasgando, dá a impressão de nariz entupido. Mas continua dormindo. Só para de gritar, qdo a acordamos (eu ligo a luz, e começo a conversar com ela). Ela sorri, o nariz não está mais entupido, ela não está mais engasgada – dá uma mamada muito ligeira e volta logo a dormir. E isso dura até as 10, 11 da manhã. Durante o dia, as dormidas (de 1h, 1h e meia) também terminam em gritaria.
Clara só se alimenta de leite materno. E no último mês, nasceram três dentinhos. Além dos dentes, pode ser refluxo? Abraços.
É possível, vale a pena avaliar essa questão com o pediatra.
Olá Dr Flávio! Muito bons os seus posts sobre o sono dos bebês. Tenho uma bebê de 5 meses e no momento está em aleitamento misto porque já vou voltar a trabalhar. No primeiro mês ela acordava a noite em intervalos regulares de 3/3h, mamava e dormia. Durante o dia ela sempre dormiu pouco. No segundo e início do terceiro mês ela passou a dormir a noite inteira,, mesmo mamando em livre demanda. De lá pra cá ela voltou a acordar 2/3 vezes na noite, as vezes se acalma com a chupeta e dorme novamente, outras vai p o peito mama por 10/15min e volta a dormir. Desde o primeiro mês criei uma rotina para melhorar o sono, às 20h dou banho, ela mama e toma mamadeira (150ml) e depois de um tempo dorme com a gente balançando. Algumas vezes dorme mais fácil e sem espernear. Independente de qualquer coisa, quando dá 20h el já começa a aperriar para dormir. Gostaria de algum conselho para que ela volte a dormir durante a noite, ou que pelo menos acorde apenas 1vez?! Obs..: ela dorme no berço no nosso quarto,,, porém na terceira acordada da noite compartilhamos a cama!
Ela pode estar passando por um salto de desenvolvimento ou surto de crescimento, que altera um pouco o comportamento e o sono. O melhor remédio é ter paciência e não aumentar a comida se estiver crescendo bem. Converse direitinho com o pediatra sobre isso e leia sobre o tema.
Boa tarde,
Tenho um bb de 6 meses, que dorme pouco.
Mama no seio. Soneca de dia só se for no colo, chegava entrar em sono profundo mas acorda por nada, já dormiu com barulho de escola de samba, mas acorda depois deste “desmaio” de sono e não consegue voltar a dormir sozinho mesmo no colo.
A noite acorda muitas vezes pra mamar, muitas vezes percebo que só procura aconchego.
Não consegue ficar sozinho em um ambiente, pq entra em desespero
Muito grudado, uma dependência estranha de estar sempre em CTT, mais comigo, mas aceita quem tiver o pai ou o irmão mais velho.
Temos rotina, dormimos todos cedo.
Mesmo ele sendo assim, consegui criar uma rotina de sono, mesmo no colo de dia por no mínimo 40 min.
É exaustivo pra todos, estamos muito cansados.
Se não deixa ele dormir estes 40 min antes do almoço e mais 40 min no meio da tarde.
Ele chora sem parar até ir dormir as 20:30
Às vezes dorme mamando.
Depois acorda 10 horas, meia noite ou uma hora e as 3 horas, sempre .
Não parece fome, tem dia que mama pouco até.
Tanto que está engordando pouco e crescendo mais devagar desde o terceiro mês.
Nasceu um bb grande de 4.180 e 51,5
Hj tem 7.045 kg, 67 cm
Come 2 papa de fruta e almoça, nos intervalos mama leite materno.
Não uso mamadeira, nem chupeta.
Vi seu artigo e pensei, talvez seja a solução pra ele.
Queria muito um alimento que o ajudasse a adormecer e ter um sono tranquilo.
Grata
Elaine